糖尿病内科
糖尿病内科

糖尿病とは、血液中のブドウ糖(血糖)の濃度が慢性的に高くなる病気です。通常、食事から摂取した糖は膵臓から分泌されるインスリンというホルモンの働きによってエネルギーとして利用されます。しかし、インスリンの分泌量が不足したり、その働きが低下したりすると、血糖値が下がらずに高い状態が続きます。これが「高血糖」であり、放置すると全身のさまざまな臓器に深刻なダメージを与えます。
糖尿病には主に「1型糖尿病」と「2型糖尿病」があります。1型は免疫の異常などによって膵臓のインスリンを作る細胞が破壊されるタイプで、生活習慣などに関係なく子どもや若い世代にも見られます。2型は生活習慣や遺伝的要因が重なって発症するタイプで、日本における糖尿病患者様の大半がこちらに該当します。
糖尿病は初期にはほとんど自覚症状がなく、健康診断で血糖値の異常を指摘されて初めて気づく方も少なくありません。以下に当てはまる方は、一度当院へご相談ください。
血糖値の高い状態が続くと、全身の血管や神経が徐々に傷つき、深刻な合併症を引き起こします。特に注意が必要な三大合併症として、以下が挙げられます。
糖尿病性神経障害
手足のしびれ・痛み・感覚の低下などが現れます。足の感覚が鈍くなることで傷に気づきにくくなり、壊疽(えそ)につながるケースもあります。
糖尿病性網膜症
目の奥(網膜)の血管が傷つき、視力低下や最悪の場合は失明に至ることもあります。自覚症状が出にくいため、定期的な眼科受診が重要です。
糖尿病性腎症
腎臓の機能が低下し、進行すると人工透析が必要になることもあります。日本における透析導入の原因疾患として上位に位置しています。
これらの合併症は、早期から適切に血糖コントロールを行うことで、そのリスクを抑えることが期待できます。
糖尿病の診断は、血液検査によって行います。主な検査項目としては、空腹時血糖値・随時血糖値・HbA1c(ヘモグロビンエーワンシー)などが挙げられます。HbA1cとは、過去1~2ヶ月間の血糖値の平均的な状態を反映する指標で、糖尿病の診断や治療において非常に重要な数値です。
診断にあたっては、「血糖値の基準」と「HbA1cの基準」を組み合わせて総合的に判断します。1回の検査だけでなく、別の日に再検査を行って確認するケースもあります。これらの血液検査で糖尿病の診断がつかない場合、糖分をたくさん含んだ液体を飲んで採血を行う検査(75g経口ブドウ糖負荷試験)を行うことで、基準値をやや超えている「境界型(糖尿病予備群)」と判定されることがあります。境界型の段階で生活習慣を見直すことが、糖尿病への移行を防ぐうえで非常に大切です。
当院では、健康診断で血糖値やHbA1cの異常を指摘された方に対して、必要な血液検査・尿検査を行い、現在の状態を正確に把握したうえで、今後の方針についてわかりやすくご説明します。「再検査と言われたけれどどこに行けばいいかわからない」という方も、どうぞお気軽にご来院ください。
糖尿病の治療は、単に「血糖値を下げること」だけを目的とするものではありません。治療の本質的な目的は、糖尿病のない方と変わらない日常生活の質(QOL)を保ちながら、健やかに過ごせる期間をできる限り長く維持することにあります。
そのために重要となるのが、血糖・血圧・脂質(コレステロールや中性脂肪)の3つを総合的にコントロールし、神経障害・網膜症・腎症といった細小血管合併症や、心筋梗塞・脳卒中などの大血管合併症(動脈硬化に起因する病気)の発症と進行をできる限り抑えることです。
食事療法
適切な食事内容や食事量を心がけることで、血糖値の改善や体重管理につながります。「食べないこと」を意識するのではなく、「適切な量をどのように食べるのか」を一緒に考えながら、継続できる食生活を身につけることが大切です。
運動療法
ウォーキングなどの有酸素運動や日常生活での身体活動量を増やすことは、血糖コントロールの改善に役立ちます。患者様の年齢や体力に応じて、無理のない範囲で継続していただきます。
食事療法や運動療法を続けても十分な効果が得られない場合には、薬物療法を組み合わせます。
現在は経口血糖降下薬(飲み薬)の種類も豊富になっており、患者様の体質や合併症の有無、生活スタイルなどに応じて適切な薬剤を選択します。また、必要に応じてインスリン療法を含めた注射による治療を行うこともあります。
大切なのは、治療を途中でやめず、長期にわたって継続することです。
糖尿病は完全に取り除ける病気ではありませんが、適切な治療を続けることで合併症のリスクを抑え、健康的な生活を送ることができます。
「薬を飲み始めたらやめられなくなるのでは」と不安に感じる方もいらっしゃいますが、まずは現在の状態を正確に把握することが大切です。当院では患者様お一人おひとりに合わせた治療方針をご提案いたしますので、どうぞ安心してご相談ください。
糖尿病の治療において、薬物療法と並んで大きな役割を担うのが「療養指導」と「栄養指導」です。糖尿病は毎日の生活と深く結びついた病気であるため、医師による診察だけでなく、患者様自身が日々の生活の中でセルフケアを実践できるようにサポートすることが欠かせません。
糖尿病療養指導とは、血糖コントロールに向けた日常生活全般についての支援です。具体的には、血糖測定の方法や記録の仕方、インスリン注射の手技の確認、低血糖(血糖値が下がりすぎた状態)への対処法、運動習慣の取り入れ方など、生活の中で実践できる知識と技術を一緒に確認・習得していただく取り組みです。「頭ではわかっていても、なかなか続けられない」という方も多いかと思います。当院では、患者様のペースに合わせながら、無理なく継続できる方法を一緒に考えていきます。
当院では管理栄養士による栄養指導を行っております。
食事は血糖値に直接影響するため、糖尿病治療の中でも特に重要な柱のひとつです。栄養指導では、カロリーや糖質のとり方だけでなく、食事の内容・バランス・食べる順番・間食のとり方など、日々の食生活全体を見直すきっかけを提供します。
医師から「食べる量を減らしなさい」と言われてどうしたらいいかわからないという経験はありませんか?食べる量を減らす「制限」だけでは継続的な治療に繋がらないこともあります。「何を食べてはいけないか」という制限の話だけでなく、「どうすれば上手に食べることができるのか」という視点で、患者様の生活スタイルや好みに寄り添いながらアドバイスを行います。外食が多い方や、仕事の都合で食事時間が不規則な方も、ぜひ遠慮なくご相談ください。
滋賀県東近江市小脇町にある当院では、太郎坊宮前駅より徒歩5分の場所に位置しております。日本内科学会 総合内科専門医である院長をはじめ、2名の医師が連携し、地域の皆様に寄り添った診療を行っております。
平日は8:30~19:00まで、土曜日は13:00まで診療しております。専用駐車場も10台以上完備しておりますので、お車でお気軽にご来院いただけます。
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